医保诈骗罪的认定通常基于主体、主观方面、客体、客观方面等要素综合判断。主体为一般主体，主观方面是故意，客体是公私财物所有权，客观方面表现为以欺诈、伪造证明材料等手段骗取医保基金。
医保诈骗罪是一种严重的违法犯罪行为，其认定需要综合考虑多个方面的因素。
首先，主体方面，医保诈骗罪的主体为一般主体，即达到刑事责任年龄、具有刑事责任能力的自然人均可构成。这意味着任何符合法定年龄和精神状态的个人，只要实施了相关的诈骗行为，都可能被认定为犯罪主体。
在主观方面，必须是故意。即明知自己的行为会发生骗取医保基金的结果，并且希望或者放任这种结果的发生。如果是因为过失或者误解等原因导致的错误行为，一般不构成医保诈骗罪。
从客体角度来看，医保诈骗罪侵犯的客体是公私财物所有权。医保基金是公共财产的一部分，通过诈骗手段非法获取医保基金，实质上是对公共财产所有权的侵犯。
客观方面的表现形式多样。常见的包括使用虚假的医疗诊断证明、病历、医疗费用票据等证明材料，或者冒用他人的医保卡、伪造就医记录等手段，以骗取医保基金。例如，有些人通过伪造住院记录来报销根本没有发生的医疗费用；或者通过虚假的慢性病申报，获取本不应享受的医保待遇。
此外，骗取医保基金的数额也在认定中具有重要意义。一般来说，达到一定的数额标准才会构成犯罪。具体的数额标准会根据不同地区的法律规定和司法实践有所差异。
在司法实践中，对于医保诈骗罪的认定，还会综合考虑行为人的一贯表现、作案手段、造成的社会影响等因素。同时，医保管理部门和司法机关会通过调查取证、数据比对等方式，来确定是否存在诈骗行为以及诈骗的具体情节和后果。
总之，医保诈骗罪的认定是一个复杂而严谨的过程，需要依据法律规定和具体的案件事实进行综合判断，以确保准确打击犯罪，维护医保基金的安全和正常运行。
法律依据：
1、《中华人民共和国刑法》
第一百九十八条第一款
有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：
（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；
（二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；
（三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；
（四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；
（五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。
2、《最高人民检察院、公安部关于印发<最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（二）>的通知》
第五十六条 [保险诈骗案（刑法第一百九十八条）]进行保险诈骗活动，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉：
（一）个人进行保险诈骗，数额在一万元以上的；
（二）单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的。
